A gengiva é mais do que a moldura dos dentes, é ela quem os sustenta, os mantém no lugar, além de ajudar a embelezar o sorriso. Portanto, precisa ser saudável e estar esteticamente bonita. Porém, a gengiva tem alguns vilões: fatores genéticos, étnicos e má higiene podem influenciar de maneira negativa, deixando-a grande ou retraída demais e com a coloração alterada.

O melhor lugar para corrigir tais problemas é na cadeira do dentista, mais especificamente de um periodontista. Há uma técnica indicada para resolver cada problema e pode ser desde um procedimento estético até cirurgia. Veja como é possível recuperar a beleza da sua moldura dental.

Gengiva mais à mostra
Há casos em que há recessão gengival, ou seja, a gengiva fica afastada da coroa do dente, deixando-o exposto e, em alguns casos, uma parte da raiz fica à mostra. O problema possui várias causas, como doença periodontal e traumatismo, ambos causados pela má escovação.

Enxerto gengival
De acordo com a periodontista Juliana Cintra (DF), o enxerto gengival faz o recobrimento radicular, aumentando a gengiva. Para a realização do procedimento, retira-se tecido de uma área doadora do próprio paciente, normalmente a região do palato, e a enxerta próxima ao dente com a recessão gengival. "A recessão é medida e o tamanho do enxerto é removido proporcionalmente ao tamanho desta faixa de raiz exposta, a fim de que toda a recessão seja recoberta", explica a profissional.

Dependendo da extensão e do número de dentes que apresentam o problema, a cirurgia deve ser realizada em várias etapas. Em média, após dois a três meses a mesma área doadora pode ser utilizada novamente".

O enxerto também pode ser realizado com uma matriz dérmica acelular, material alógeno retirado de banco de tecidos.

"A principal vantagem desta técnica em relação ao uso de enxertos autógenos é que envolve apenas uma área cirúrgica, dispensando a área doadora do paciente", explica a Dra. Juliana. Preço: a partir de R$ 800, cada dente.

Fim do sorriso gengival
O sorriso gengival, um problema conhecido pelos leigos e facilmente notado, é identificado pela exposição excessiva de gengiva ao sorrir. Existem algumas particularidades desse problema responsáveis por determinar o tratamento. O diagnóstico é feito por meio de exame clínico e análise radiográfica e só a partir daí é indicada a melhor forma de tratamento.

Cirurgia ortognática + aparelho ortodôntico
O sorriso gengival pode ser provocado pelo crescimento excessivo da maxila (ossos) e erupção passiva dos dentes. Nesse caso, "é necessária uma intervenção cirúrgico-ortodôntica, associando o uso de aparelho fixo e cirurgia ortognática maxilar", explica o ortodontista Jorge Faber (SP). A cirurgia, realizada sob anestesia geral, consiste em reposicionar mais acima todo o segmento superior maxilar, que engloba dentes e osso. Esta nova posição da maxila é estabilizada com a utilização de miniplacas fixadas ao osso e, durante a fase inicial, também são utilizados elásticos que unem o aparelho ortodôntico superior ao inferior. Após a intervenção cirúrgica, o paciente permanece internado por um dia. Nos 15 dias subsequentes, entretanto, deverá ter cuidados especiais com a alimentação e restrições em relação às suas atividades físicas. Preço: R$15 mil, em média.

''O periodontista é o profissional especializado em detectar e tratar problemas relacionados com a gengiva"

Cuidados redobrados Pacientes com aparelho ortodôntico ou prótese fixa requerem mais cuidados com a higienização oral que os demais. "A falta de higienização promove inflamação gengival, podendo ser vista por hiperplasia e sangramento no tecido", alerta o cirurgião-dentista Luis Macedo, da Clínica Takahashi, Macedo (SP). Para que a limpeza seja completa, além do uso da escova tradicional é importante usar escova interdental e fio dental com passa fio - uma agulha de plástico que auxilia a passagem do fio dental por baixo dos componentes do aparelho e, no caso da prótese, naquelas regiões em que os dentes são fixos uns aos outros. O cirurgião-dentista Arnaldo Takahashi, da clínica Takahashi, Macedo (SP), complementa que "no caso de pacientes que usam próteses removíveis e totais, as mesmas devem ser removidas para higienização e durante a noite para dormir, pois a diminuição do fluxo salivar promove a deposição de bactérias na base dos aparelhos protéticos causando inflamação tecidual, deixando a região com aspecto avermelhada e com mau hálito."

Gengivectomia
No caso do sorriso gengival causado pelo excesso de tecido mole (gengiva), a gengivectomia é a cirur-gia mais indicada. "Com uma lâmina de bisturi, o periodontista remove o excesso de tecido que cobre a coroa dos dentes, aumentando a sua exposição. O paciente deve permanecer em repouso relativo por apenas 48 horas", relata o Dr. Faber. Preço: R$ 2,5 mil, em média.

Clareie a área
A gengiva escurecida é mais frequente em negros, já que o problema é causado por uma elevada produção de melanina no tecido local.

Peeling Gengival
O peeling gengival é a remoção mecânica da camada externa do tecido gengival. O método é realizado com anestesia local com brocas especiais e apare-lhos sônicos e ultrassônicos. Estes equipamentos fazem uma suave descamação superficial na mucosa sem nenhum corte. A técnica pode causar um pouco de desconforto, mas não sangra. O resultado é transitório, sendo necessárias novas intervenções anuais. Preço: de R$ 2 mil a R$ 3 mil.