As cirurgias de emagrecimento são apenas o primeiro passo de quem está obeso e deseja resgatar a saúde e a autoestima. Depois da perda de peso desejada, a maioria dos pacientes precisa dar retoques com a cirurgia plástica. E nesse caso, não se trata apenas de uma intervenção estética, mas essencial à saúde.

São várias as opções de cirurgias para perda de peso, indicadas para pessoas obesas que têm a saúde prejudicada pelo excesso de peso e gordura corporal: redução do estômago, balão intragástrico, banda gástrica, entre tantas outras. Todas elas têm por objetivo a perda de peso (ou melhor, de muito peso). E assim que conquistado o resultado desejado, o espaço que antes era preenchido por tecido adiposo fica vazio, o que deixa pele sobrando. Esse tecido excedente é antiestético, além de ser prejudicial à saúde, pode levar a problemas na coluna vertebral. "Os locais mais comuns são as coxas, braços e o abdômen. Outras áreas acometidas são o tórax (região mamária), costas e face", avalia o cirurgião plástico Vitório Maddarena Junior (SP).

Para cada região, há uma técnica diferente de cirurgia plástica para corrigir o excesso de pele. Porém, mesmo quando há indicação para o procedimento em mais de uma área, nem sempre eles podem ser realizados em um mesmo tempo cirúrgico; as condições clínicas é que irão determinar, já que plásticas em áreas extensas debilitam demais o organismo.

Cuidados especiais

Já que a perda de peso resultante da cirurgia de emagrecimento não é imediata, a recomendação é esperar que o peso esteja estabilizado antes de encarar as correções, o que costuma demorar de um a dois anos.

O paciente precisa ter em mente que nem sempre o resultado desejado aparece com apenas uma intervenção - e isso é comum. "É preciso complementar as cirurgias, já que estamos fazendo ajustes na quantidade e distribuição de pele. Como dito anteriormente, em alguns casos há necessidade de vários procedimentos que nem sempre podem ser feitos todos de uma só vez", alerta o cirurgião.

Por falarmos em pacientes ex-obesos e o quesito saúde ser essencial, podemos pensar que os riscos aumentam nesse caso, mas isso não é necessariamente o que acontece. "O risco não está ligado ao fato de a pessoa ter sido obesa, mas às condições atuais em que o paciente se encontra e seu histórico pessoal.

Alguns tipos de cirurgia de estômago podem trazer consequências, como deficiência para absorver ferro, proteínas e outros nutrientes. A falta desses nutrientes tem de ser levada em conta para o risco cirúrgico e, se necessário, corrigidas antes da cirurgia plástica", complementa o cirurgião plástico Vitório Madarena.

Cirurgias para as regiões afetadas pelo excesso de pele:

Lifting
> Região afetada: rosto

A técnica atua sobre a pele e musculatura faciais, eliminando o excesso de tecido que provoca a flacidez. A incisão é feita abaixo da costeleta, contorna a orelha e termina atrás da mesma. Por ela, o médico descola a pele, traciona e remove o excesso. A paciente precisa estar preparada para o pós-operatório, pois é comum o rosto ficar com edemas, equimoses e hipersensibilidade ou insensibilidade em algumas áreas. Tudo isso desaparece com o passar do tempo. As orientações pós-operatórias incluem evitar a exposição direta ao sol e qualquer tipo de atividade física por três meses.

Mamoplastia redutora
> Região afetada: seios

Para eliminar a flacidez nessa área, é feita uma incisão em forma de T invertido ou L que serve de acesso aos tecidos internos. Ali, o profissional retira o excesso de glândula mamária e gordura (quando for o caso) e também elimina a pele excedente. Por fim, a glândula mamária é posicionada no centro, dando projeção e ajudando na ptose, e a aréola é reposicionada. No período de recuperação, a paciente terá os movimentos limitados, já que não é permitido movimentar e levantar muito os braços por um período de uns dois meses, de acordo com orientação médica. Também é indicado evitar esforços físicos por 60 dias e não se expor diretamente ao sol por três meses. O uso de sutiã modelador é essencial e deve ser contínuo por dois meses.

Dermolipectomia
> Região afetada: braços e coxas

A incisão dessa cirurgia tem cerca de 10 a 20 centímetros e é feita na parte interna do braço (da axila ao cotovelo), no caso dos braços; nas pernas ela é feita da virilha ao quadril. Por esse corte, o cirurgião retira o excesso de pele e ajusta o restante novamente. Os movimentos em braços e pernas, dependendo de onde for realizada a cirurgia, são limitados por um período de duas semanas a 15 dias. As atividades físicas e a exposição solar só serão liberadas após três meses ou recomendação médica. O uso da cinta cirúrgica é essencial e deve ser por um período de dois meses.

Abdominoplastia
> Região afetada: abdômen

Toda a intervenção é realizada através de uma incisão feita um pouco abaixo da linha do biquíni, bastante similar à feita na Cesárea. Por ali, o cirurgião plástico elimina o excesso de gordura e pele, reacomoda os músculos e finaliza tracionando e reposicionando o tecido. Depois de realizada a cirurgia, a paciente precisará passar por um repouso que dura, em média, dez dias. Também faz parte dos cuidados básicos desse período usar um dreno abdominal por cerca de cinco a sete dias. O retorno às atividades normais, como trabalhar, só pode acontecer depois de dez dias. Praticar exercícios físicos, assim como dirigir, só está liberado após 30 dias.